การบำบัดด้วยการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial (TMS)

เรียนรู้เกี่ยวกับ TMS และวิธีเลือกประเภทที่เหมาะสมสำหรับคุณ

เมื่อคนคิดว่าการรักษาความผิดปกติของสมองเช่นภาวะซึมเศร้าหลักสูตรแรกของการรักษาที่มักจะอยู่ในใจคือยา แต่พร้อมกับการใช้ยาผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์มากมายและด้วยความพยายามที่ตามมาแต่ละครั้งในการค้นหาแผนการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดมีโอกาสลดการให้อภัย ยามีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นสมองทางเคมี แต่สมองก็สามารถถูกกระตุ้นด้วยไฟฟ้าได้อย่างปลอดภัยโดยใช้สนามแม่เหล็กที่มีการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial (TMS) คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษา TMS และวิธีเลือกระหว่างสองประเภทที่พบบ่อยที่สุด - TMS พื้นผิวและ TMS ลึก

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial (TMS) คืออะไร?

Transcranial Magnetic stimulation (TMS) เป็นประเภทของการบำบัดด้วยการกระตุ้นสมองที่ประสบความสำเร็จในการรักษาความผิดปกติของสมองที่หลากหลาย แต่ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ TMS เป็นยาฟรี แต่สามารถใช้ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าเมื่อใช้เพื่อรักษาโรคซึมเศร้า ในสหรัฐอเมริกามีสองตัวเลือกหลักสำหรับ TMS - TMS พื้นผิวของ NeuroStar และ TMS ลึกของ BrainsWay

TMS ปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทโดยการกระตุ้นกิจกรรมในบริเวณที่ไม่ทำงานของสมองซึ่งมีส่วนทำให้เกิดสภาพสมองโดยเฉพาะ TMS ทั้งสองประเภทใช้พัลส์พลังงานแม่เหล็กที่มุ่งไปยังบริเวณเฉพาะของสมองที่เชื่อว่ามีผลต่อความผิดปกติของสมองต่างๆ พัลส์แม่เหล็กที่เข้าไปในสมองของคุณอาจฟังดูน่ากลัว แต่จริงๆแล้วมันเป็นประเภทและความแรงเช่นเดียวกับพัลส์แม่เหล็กที่ใช้ในเครื่อง MRI และถือว่าปลอดภัยมาก พัลส์แม่เหล็กเหล่านี้ผ่านกะโหลกศีรษะและกระตุ้นเซลล์สมองซึ่งสามารถปรับปรุงการสื่อสารระหว่างส่วนต่าง ๆ ของสมอง

การอนุมัติและการใช้สัญญาสำหรับ TMS

ในสหรัฐอเมริกา TMS ได้รับการอนุมัติจาก FDA ให้รักษาโรคซึมเศร้าในผู้ใหญ่ ในหลายประเทศในยุโรปได้รับการอนุมัติสำหรับสภาพสมองที่พบโดยทั่วไปรวมถึง:

  • ความกังวล
  • ความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล
  • โรคหลอดเลือดสมองหลังจากผลกระทบ
  • ภาวะซึมเศร้าแบบสองขั้ว
  • โรคจิตเภท
  • โรคพาร์กินสัน
  • โรคอัลไซเมอร์
  • ปวดเรื้อรัง
  • ติดนิโคติน

TMS ยังแสดงให้เห็นถึงสัญญาในการรักษาเงื่อนไขเพิ่มเติมเช่นหูอื้อ, fibromyalgia, โรคเรตส์, ความผิดปกติสเปกตรัมออทิสติก, หลายเส้นโลหิตตีบและอื่น ๆ ขณะนี้ในสหรัฐอเมริกา TMS กำลังถูกใช้งานนอกฉลากเพื่อรักษาเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายกว่าที่ FDA อนุมัติและการศึกษาก็แสดงผลลัพธ์ที่มีแนวโน้ม

TMS สองชนิดที่แตกต่างกัน

ขณะนี้มี TMS หลักสองประเภทที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกา, TMS พื้นผิวโดย NeuroStar และ TMS ลึกโดย BrainsWay ไม่มีการศึกษาแสดงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลการรักษาระหว่าง TMS พื้นผิวและ TMS ลึกในเวลานี้ และในขณะที่ทั้งสองตัวเลือกนั้นเหมือนกันโดยที่พวกเขาทั้งคู่ใช้พัลส์แม่เหล็กแบบซ้ำ ๆ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์เดียวกัน แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญบางอย่างระหว่างพวกเขา

การกระตุ้นด้วยสนามแม่เหล็ก Transcranial (ผิว TMS)

NeuroStar เป็นผู้ผลิตตัวเลือก TMS แบบเก่าสองอันคือ Surface TMS ระบบของ NeuroStar ได้รับการรับรองจาก FDA ในปี 2008 และใช้ขดลวดแม่เหล็กรูปพิเศษจาก 8 นิ้วซึ่งสามารถเจาะเข้าไปใต้กะโหลก 0.6 นิ้วเพื่อเข้าถึงบริเวณสมองที่เฉพาะเจาะจง Surface TMS ให้ยืมตัวเองได้ดีกว่าการใช้งานนอกฉลากเนื่องจากขนาดที่เล็กกะทัดรัดของขดลวดซึ่งง่ายต่อการจัดตำแหน่งเฉพาะบริเวณสมองโดยเฉพาะ

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial ลึก (TMS ลึก)

BrainsWay นั้นอายุน้อยกว่าสองทางเลือก TMS ซึ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2013 Deep TMS ใช้ขดลวดชนิดต่าง ๆ กว่า TMS บนพื้นผิว แทนที่จะเป็นรูปขด 8 ขนาดเล็กมันใช้ H-coil ที่มีขนาดใหญ่กว่ามากซึ่งช่วยให้พลังงานแม่เหล็กแทรกซึมลึกเข้าไปในสมอง เป้าหมายของคอยล์ที่มีขนาดใหญ่กว่านี้มีไว้สำหรับพัลส์แม่เหล็กเพื่อให้สามารถเจาะลึกและมีการโฟกัสได้ดีกว่า TMS แบบดั้งเดิม เครื่องของ BrainsWay ส่งพัลส์แม่เหล็กมากกว่าสองเท่าของสมองในรูปแบบพื้นผิว TMS แบบดั้งเดิมซึ่งสูงถึง 1.6 นิ้วใต้กะโหลก

สิ่งที่คาดหวังในระหว่างการรักษา TMS

TMS เป็นการรักษาที่ค่อนข้างสั้นไม่รุกล้ำและรักษาคนไข้ - ไม่มีเวลาหยุดทำงานและไม่จำเป็นต้องใจเย็น หลักสูตรการรักษาทั่วไปรวมถึงการรักษารายวัน (5 ครั้งต่อสัปดาห์) เป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์ - แม้ว่าบางคนคิดว่าเป็นประโยชน์ในการรับการรักษาแบบ "รักษา" เป็นครั้งคราวหลังจากหลักสูตรการรักษา 4-6 สัปดาห์

ในระหว่างการรักษา TMS

ในระหว่างการรักษา TMS ของคุณคุณจะนั่งในเก้าอี้และขดลวดแม่เหล็กจะถูกวางไว้บนหัวของคุณ

ความแตกต่างระหว่าง Surface TMS และ Deep TMS
NeuroStar การรักษาพื้นผิว TMSการรักษาด้วย BrainsWay Deep TMS
นั่งในเก้าอี้พิเศษคล้ายกับเก้าอี้ทันตกรรมนั่งในเก้าอี้ที่สะดวกสบาย
การวัดทำโดยใช้เทปวัดที่นุ่มนวลเพื่อกำหนดว่าจะวางอุปกรณ์ม้วนรูป -8 ขนาดเล็กลงบนหนังศีรษะโดยตรงได้อย่างไรวางหมวกที่อ่อนนุ่มบนหัวและรัดใต้คาง ทำการวัดเพื่อกำหนดตำแหน่งที่ถูกต้องของหมวกนิรภัย H-coil
ขดลวดเลข 8 อยู่ในตำแหน่งที่ง่ายต่อการกำหนดเป้าหมายเฉพาะส่วนของผู้ป่วยในสมองสำหรับการใช้งานแบบ "ปิดฉลาก"เพียงเพราะมันยากกว่าที่จะจัดตำแหน่งหมวกนิรภัยคอยล์ขนาดใหญ่อย่างแม่นยำมันเป็นการยากที่จะกำหนดเป้าหมายพื้นที่เฉพาะของผู้ป่วยของสมองสำหรับการใช้ "ปิดฉลาก"
การรักษาใช้เวลา 37 นาทีและรวมถึงการระเบิดของแม่เหล็กใน 30 วินาทีการรักษาใช้เวลา 20 นาทีและรวมถึงการระเบิดของแม่เหล็กจำนวนมาก

หลังการรักษา TMS

หลังจากการรักษาด้วย TMS ทั้งสองแบบเสร็จสิ้นผู้ป่วยสามารถกลับเข้าสู่วันของพวกเขาขับรถกลับไปทำงานหรือที่บ้านและดำเนินการต่อตามปกติ TMS บนพื้นผิวหรือ TMS ลึกไม่ส่งผลต่อหน่วยความจำหรือความชัดเจนทางจิตซึ่งต่างจากการบำบัดด้วยการกระตุ้นสมองที่เก่าแก่ที่สุดการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) พวกเขาไม่ได้มีผลข้างเคียงเชิงลบของความใจเย็นซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ ECT แต่ไม่ใช่ TMS

ความเสี่ยง TMS และผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดหัวและไม่สบายหนังศีรษะ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย TMS รายงานอาการปวดหัว แต่อาการปวดหัวเหล่านี้มักไม่รุนแรงตอบสนองได้ดีต่อยาแก้ปวดที่ขายตามเคาน์เตอร์และโดยทั่วไปจะลดลงในระยะเวลาของการรักษา

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยรายงานความรู้สึกหนังศีรษะที่เจ็บปวดหรือการกระตุกใบหน้าในระหว่างการเต้นของแม่เหล็กซึ่งยังมีแนวโน้มที่จะลดลงในช่วงของการรักษา นอกจากนี้การปรับตำแหน่งคอยล์และปรับการตั้งค่าการกระตุ้นสามารถลดผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงเหล่านี้ได้

ความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดของ TMS คือความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการชัก แต่ความเสี่ยงนั้นน้อยมากที่ประมาณ. 001% ด้วยเหตุนี้คนที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการชักเหมือนคนที่เป็นโรคลมชักหรือผู้ที่มีประวัติอาการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยทั่วไปจะไม่ใช่ผู้สมัคร TMS มีกรณีการเกิดอาการชักเพียงไม่กี่กรณีเนื่องจากการรักษาด้วย TMS

ผลกระทบระยะยาว

TMS ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาเป็นเวลาประมาณ 10 ปี จนถึงขณะนี้ยังไม่มีรายงานผลกระทบทางลบที่ยั่งยืนที่เกี่ยวข้องกับการรักษา TMS

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการรักษานี้ค่อนข้างอายุ 10 ปีดังนั้นจึงไม่มีเวลาเพียงพอที่จะศึกษาผลกระทบระยะยาว ด้วยเวลาและการวิจัยเพิ่มเติมความเข้าใจในผลกระทบระยะยาวจะดีขึ้น

ใครไม่สามารถรับ TMS

TMS ใช้พลังงานแม่เหล็กดังนั้นคนที่มีโลหะอยู่ในหัวหรือคอไม่สามารถรับ TMS ได้ยกเว้นการจัดฟันหรืออุดฟัน

ตัวอย่างของวัตถุโลหะที่จะป้องกันการรักษา TMS ได้แก่ :

  • คลิป Aneurism
  • ขดลวด
  • กระตุ้นสมองส่วนลึก
  • การปลูกถ่ายหู / ตาโลหะ
  • เศษกระสุนหรือกระสุนปืน
  • เครื่องกระตุ้นหัวใจ

ขั้นตอนถัดไป - วิธีเลือก

การศึกษาปี 2558 แสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ของผู้ป่วยไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากทั้ง TMS พื้นผิวหรือ TMS ลึก กลุ่มการรักษาทั้งสองประสบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอาการซึมเศร้า

การตัดสินใจว่าการรักษาแบบ TMS ประเภทใดที่จะต้องดำเนินการอาจมีปัจจัยแตกต่างกันสองสามประการ:

เวลา - Surface TMS ใช้เวลาระหว่าง 19 - 37 นาทีต่อการรักษาและประมาณ 740-1100 นาที Deep TMS ใช้เวลาประมาณ 20 นาทีต่อการรักษาและทั้งหมดประมาณ 400-600 นาที ในขณะที่นาทีการรักษาโดยรวมสำหรับ TMS ที่ลึกนั้นประมาณครึ่งหนึ่งของเวลาของ TMS ที่พื้นผิวทั้งสองหลักสูตรการรักษาเป็น 5 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์

ราคา - ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในค่าใช้จ่ายระหว่างสองตัวเลือก TMS - ทั้งสองวิ่งประมาณ $ 300 ถึง $ 400 ต่อเซสชั่น ในสหรัฐอเมริกาผู้ให้บริการประกันภัยรายใหญ่ส่วนใหญ่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษา TMS อย่างน้อยส่วนหนึ่งถ้าไม่ทั้งหมด

สภาพการรักษา - Deep TMS ได้รับการศึกษาสำหรับเงื่อนไขมากกว่า TMS บนพื้นผิวดังนั้นจึงแสดงให้เห็นถึงการใช้งานที่กว้างกว่าแทนที่จะเป็นความหดหู่ที่สำคัญเพียงอย่างเดียวถึงแม้ว่าการวางตำแหน่งหมวกนิรภัย H-coil นั้นแม่นยำน้อยกว่า TMS รูปที่ 8

ประสบการณ์ - ผู้ป่วยรายงานว่าขดลวด TMS ผิว NeuroStar นั้นสะดวกสบายกว่าคอยล์หมวก TMS ของ BrainsWay นอกจากนี้ผู้ป่วย TMS ที่ผิวหน้ามีแนวโน้มที่จะมีอาการกระตุกใบหน้าและปวดกรามน้อยลงระหว่างการรักษามากกว่าผู้ป่วย TMS ลึก

วิดีโอที่เกี่ยวข้อง

แนะนำให้อ่าน

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กแบบ Transcranial - วิธีการทำงานและสิ่งที่คาดหวัง (คลินิกมาโย)

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ TMS - รวมถึงความเสี่ยงและผลข้างเคียง (แพทยศาสตร์ Johns Hopkins)

วิธีการรักษา NeuroStar - สิ่งที่คาดหวังก่อนระหว่างและหลังการรักษา (NeuroStar)

มันทำงานยังไง? - รวมถึงตำแหน่งที่จะค้นหาผู้ให้บริการ (BrainsWay)

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กแบบ Transcranial (TMS): ความหวังสำหรับภาวะซึมเศร้าที่ดื้อรั้น - TMS ทำงานอย่างไร (บล็อกสุขภาพของฮาร์วาร์ด)

ผู้เขียน: Jennifer Shubin, Robert Segal, M.A. และ Melinda Smith, M.A. ปรับปรุงครั้งล่าสุด: ธันวาคม 2018

ดูวิดีโอ: TMS เทคโนโลยคลนแมเหลกไฟฟา กบการรกษาโรคหลอดเลอดสมอง (ธันวาคม 2019).

Loading...